Лечение деформации грудной клетки

воронкообразная деформация, деформация грудной клетки, сердечно-сосудистая система, радикальные методики, коррекция деформации

Частота распространения врожденной деформации грудной клетки среди детей по данным литературы колеблется от 0,4 до 2,25 %. В зависимости от степени своей выраженности, многие виды деформации грудины и ребер вызывают у пациентов функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Костные и хрящевые дефекты снижают защитную и каркасную функции грудной клетки. Косметические недостатки приводят к развитию прежде всего психологических расстройств: дети становятся замкнуты в себе, сторонятся сверстников. Эти обстоятельства отрицательно сказываются на гармоничном развитии детского организма и социальной адаптации больных.

Врождённая воронкообразная («грудь сапожника», pectus excavatum) и килевидная («куриная», pectus carinatum) грудь чаще встречается у детей с астеническим типом развития и прогрессирует по мере роста детского организма, вызывая заметный косметический дефект передней стенки грудной клетки. У части людей воронкообразная и килевидная грудь сочетается с искривлениями позвоночника, поэтому в большинстве случаев необходимо комплексное хирургическое лечение. Как правило, в таких случаях, лечение ограничивается ни одной операцией.
Причиной возникновения деформаций грудной клетки является усиленный рост реберных хрящей в период роста костной системы. Формирование воронкообразной или килевидной груди обусловлено недоразвитием ножек диафрагмы и чётко проявляется в виде парадоксального дыхания и влечет за собой изменение плевральных полостей, а парадоксальное дыхание - нарушают механику дыхания, что сказывается на внешнем дыхании, насыщении кислородом артериальной крови и развитии дыхательной недостаточности. У маленьких детей эти нарушения способствуют частым воспалительным заболеваниям бронхо-легочной системы.
В этой связи лечение деформации следует начать как можно раньше.
Консервативное лечение.
Ранее методики включали в себя: выравнивание деформации при помощи вакуума (при воронкообразной деформации), давление на киль специальными блоками. Однако, из-за большого количества побочных эффектов и высокой вероятности (до 70%) рецидива деформации от них в скором времени отказались.
Консервативный метод лечения возможен только при первой степени деформации. Для задержки развития процесса углубления применяют:

  • специальную гимнастику,
  • занятия спортом (плавание, волейбол, баскетбол, гребля).

Килевидная деформация грудной клетки у детей не требуется лечения.

В нашей клинике НИИТО был разработан новый метод оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки и классификация степени деформации (к.м.н. Тажином К.Б. во главе профессора Абдрахманова А.Ж.).
По данной классификации различают 4 степени деформации. Показанием к оперативному лечению являются 3 и 4 степени деформации, с функциональными нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Хирургическое лечение представляет собой радикальные методики, основными составляющими которых являются одномоментная коррекция деформации грудной клетки. Операцию проводят в возрасте пациента от трех до четырнадцати лет. Перед операцией ребенка должны обязательно обследовать, чтобы не пропустить иных заболеваний, которые способны вызвать деформацию. До операции проводят консервативное лечение.В случае, когда состояние больного становится хуже, возникают изменения со стороны сердечнососудистой системы, может понадобится пластическая операция на грудной клетке (торакопластика). Лечение дает хорошие результаты. В 90-95% детям помогает одна операция; в остальных случаях может потребоваться повторная операция.

При обнаружении любой деформации грудной клетки, важно незамедлительное обращение к детскому ортопеду. Выявление на начальных этапах заболевания предупредит дальнейший прогресс и облегчит последствия.



Автор: Абдалиев С.С., врач высшей категории.

 

 

Система Orphus ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ