В Казахстане запустили проект QUICK по борьбе с инсультом

В Казахстане запустили проект QUICK по борьбе с инсультом

В рамках Всемирного дня борьбы c инсультом в Казахстане запущен проект QUICK при участии 3 крупных нейроинсультных центров страны. В проекте QUICK (QUality Improvement of a Cute ischemic stroke patient management - Улучшение качества лечения пациентов с острым ишемическим инсультом) принимают участие на сегодняшний день по всему миру более 100 госпиталей.

Среди них 12 госпиталей в Великобритании, 25 госпиталей в Польше, 37 госпиталей во Франции, 8 госпиталей в Бразилии и др. В Казахстане проект QUICK запущен при поддержке компании Boehringer Ingelheim. Данная инициатива является программой, разработанной в дополнение к существующим национальным и международным инициативам, и предназначена для содействия раннему распознаванию инсульта в обществе. Программа нацелена на сокращение моментов промедления в процессе лечения инсульта со стороны участвующих госпиталей, что в свою очередь приведет к улучшению результатов лечения пациентов и уменьшению смертности от инсульта.

Несмотря на достижения медицины, число инсультов постоянно растет. С 1990 по 2010 гг. количество смертей от инсульта увеличилось на 26%, а инвалидизация – на 19%.1,2 Согласно последним исследованиям, опубликованным в журнале Lancet, к 2030 году инвалидизация и смертность от инсульта удвоятся. Это связано со старением населения, постоянными стрессами, с которыми человек сталкивается все чаще.3

В развитых странах инсульт является третьей из наиболее распространенных причин смерти после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний.4-9 . В Казахстане смертность от инсульта также занимает 3-е место после инфаркта миокарда и онкологических заболеваний. Однако в первый месяц после инсульта умирают 37% больных, а из выживших более половины (53%) остаются глубокими инвалидами, требующие постороннего ухода. По всему миру инсульт вносит большой вклад в заболеваемость и смертность и вызывает растущую обеспокоенность в странах Азии, Африки и Южной Америки.7-12 Бремя инсульта на медицинские ресурсы дополняется эмоциональными и финансовыми затратами на уход за жертвами инсульта, которые часто возлагается на родственников или общество в целом.

При рассмотрении коэффициента заболеваемости инсультом, 88% случаев, как известно, приходится на ишемический инсульт 13,14 , когда происходит закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом и участок мозговой ткани не получает притока крови и нейронный погибают, формируя тот или иной неврологический дефицит (паралич, речевые нарушения). В последние десятилетия доказано, что этот участок мозга можно спасти, если растворить тромб (реканализация) и восстановить кровоснабжение пострадавшего участка мозга, тем самым предупредить развитие симптомов болезни. Доказано, что этот участок мозга может жить от 3-х до 4,5 часов и в этих случаях в литературе имеются существенные доказательства лучших результатов более раннего применения тромболизиса для пациентов.15-17
Как считает Алма Жусупова, Заведующая кафедрой невропатологии с курсом психиатрии и наркологии АО «Медицинский университет Астана», председатель Ассоциации неврологов Республики Казахстан, д.м.н., профессор, главный внештатный невролог РК, при лечении инсульта оперативная помощь играют важную роль:

"Крайне важно оказать пациенту квалифицированную помощь в первые 4,5 часа от начала инсульта. Поэтому, в Казахстане с 2011 года по инициативе неврологов под руководством Министерства здравоохранения и социального развития в целях совершенствования оказания помощи больным с инсультом организованы Инсультные центры, предназначенные в первую очередь, для обеспечения проведения именно тромболитической терапии в период до 4,5 часов". По словам Алмы Сейдуалиевны, значение времени значительно отражено в увеличении количества пациентов, которым необходимо провести тромболитическую терапию для достижения отличных результатов у одного дополнительного пациента.18,19 Несмотря на эти убедительные доказательства, общее время от начала инсульта часто превышает сроки для проведения эффективного тромболизиса.18-21 «Зачастуя, причиной поздней доставки больного в Инсультный центр является неосведомленность населения о первых признаках инсульта и что главной их задачей является вызов бригады «скорой медицинской помощи» с целью наибыстрейшей доставки больного в Инсультный центр. Более того, время от прибытия в больницу до времени проведения тромболитической терапии – «время от двери до иглы» - часто превышает рекомендуемое время в 1 час.17 Это также является важной областью, где возможно привнести значительные улучшения в скорости оказания услуг и эффективности. Надеемся, что проект QUICK позволит нам улучшить качество оказания помощи пациентам с инсультом», - отмечает главный внештатный невролог РК.
Отметим, что госпиталям, принявшим участие в программе QUICK по всему миру, удалось добиться сокращения моментов промедления на догоспитальном и госпитальном этапах. Улучшились показатели оказания помощи пациентам с инсультом, увеличилось количество проведенного тромболизиса.
Инициатива QUICK осуществляет это путем измерения интервалов времени на каждом этапе процесса лечения пациента, путем выявления областей, требующих улучшения
на каждом этапе, а так же реализации конкретных действий по улучшению всего процесса лечения инсульта. Особенность программы заключается в простоте внедрения в существующие процедуры лечения инсульта в каждом отдельном центре.
Инициатива QUICK - это 5-этапный процесс, рассчитанный на год, включающий в себя следующие этапы: 1. включение больницы и планирование, 2. первый диагностический аудит, 3. анализ данных & план действий больницы, 4. вторичный диагностический аудит, 5. окончательный анализ и представление результатов.
- xxx -
Список литературы:
1. Fuster V, Rydn LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation – executive summary. Circulation 2006; 114:700-52
2. Andersen KK, et al. Hemorrhagic and ischemic strokes compared: stroke severity, mortality, and risk factors. Stroke. 2009;40:2068−72
3. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2095-2128
4. AHA and Stroke Statistics Writing Group. Circulation 2013;127:e6-e245.
5. Nichols et al. European Heart Network & European Society of Cardiology Cardiovasc Dis Stats 2012.
6. Gustavsson et al. Eur Neurpsychopharmacol 2011;21:718-779.
7. Sun et al. Int J Stroke 2013:ePub.
8. Ferri et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1074-1082.
9. Ferri et al. PLoS Med 2012;9:ePub.
10. EROS Investigators Stroke 2009;40:1557-1563.
11. Sousa et al. Lancet 2009;374:1821-1830.
12. The Atlas of Heart Disease and Stroke, WHO 2004.
13. Albers et al. Chest 2004;126 (3 Suppl):438S-512S.
14. Thom et al. American Heart Association Circulation 2006;113:e85-e151.
15. Saver. Stroke 2006;37:263-266.
16. The ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA Study Group Investigators Lancet 2004;363:768-774.
17. NINDS NIH website. Stroke proceedings; latest update 2008.
18. Wahlgren et al. Lancet 2008;372:1303-1309.
19. Lees et al. Lancet 2010;375:1695-1703.
20. Etgen et al. Acta Neurol Scand 2011;123:390-395.
21. Roos et al. Cerebrovasc Dis 2011;31:33.

Система Orphus ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ