Стратегический план Министерства Здравоохранения Республики Казахстан на 2009-2011 годы

Опубликовано в Программы правительства

Утвержден

 

постановлением Правительства Республики Казахстан

 

от 23 декабря 2008 года № 1213

 

 

 

 

СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

на 2009-2011 годы

 

 

 

г. Астана-2008 г.

 

Содержание

 

 

1.   

Миссия и видение

3

2.   

Анализ текущей ситуации

4

3.   

Стратегические направления, цели и задачи деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан и ключевые целевые индикаторы

20

3.1.

Межведомственное взаимодействие на основе соглашений планируемых к подписанию с государственными органами

27

4.   

Соответствие стратегических направлений и целей Министерства здравоохранения Республики Казахстан стратегическим целям государства

33

5.   

Функциональные возможности Министерства здравоохранения Республики Казахстан

42

6.   

Возможные риски

44

7.   

Нормативные правовые акты и поручения Главы государства

46

8.   

Бюджетные программы

48

 

Миссия Министерства здравоохранения

Республики Казахстан:

 

 

Разработка, реализация государственной политики, осуществление межотраслевой координации и государственное регулирование предоставления услуг в области здравоохранения

 

 

 

Видение Министерства здравоохранения

Республики Казахстан:

 

 

Эффективная система здравоохранения, направленная на формирование здоровой конкурентоспособной нации

 

 

2. Анализ текущей ситуации

 

Состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности государства, отражающим степень его ответственности перед своими гражданами. Долгосрочные ориентиры развития, укрепления и благополучия граждан были закреплены в 1997 году Стратегией развития Казахстана до 2030 года. Улучшение социально-экономического развития общества позволило поставить перед отраслью принципиально новые задачи, направленные на создание доступной и эффективной системы здравоохранения.

В 2004 году принята Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы (далее - Государственная программа), разработанная во исполнение Послания Главы государства народу Казахстана от 19 марта 2004 года «К конкурентоспособному Казахстану, конкурентоспособной экономике, конкурентоспособной нации». Государственная программа определила совокупность необходимых мер, направленных на развитие доступной, качественной, социально-ориентированной и экономически эффективной системы в Республике Казахстан.

В 2007 году завершена реализация I этапа Государственной программы, которая была направлена на масштабные инвестиции в отрасль: техническую модернизацию, развитие инфраструктуры, решались задачи укрепления первичной медико-санитарной помощи, формирования здорового образа жизни, повышения качества медицинских услуг.

В настоящее время развитие здравоохранения вступает в этап институциональных преобразований, развития кадрового потенциала, предоставления качественных медицинских услуг. Приоритетом становится профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, что отражено в послании Главы государства народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики».

 

 

В ближайшие три года на развитие отрасли здравоохранения будут оказывать влияние следующие прогнозируемые тенденции:

 

 

Тенденции и существующие изменения

Факторы, влияющие на работу МЗ

Демографическая ситуация

Ожидаемый рост рождаемости: 2007 г. - 20,79; 2011 г. - 24,0 на 1 000 населения

Увеличение удельного веса детей в общей численности населения: 2007 г. - 23,9%; 2011 г. - 24,5%

Снижение удельного веса лиц старше 65 лет:                   2007г. - 7,7%; 2011 - 6,86%

Рост числа населения трудоспособного возраста*            (2007 г. - 9967,2 тыс. чел.; 2011 г. - 10050,0 тыс.чел.)

Рост числа городского населения*

(2007 г. - 8265,9 тыс.чел.; 2011 г. - 9600,0 тыс.чел.)

Увеличение спроса на услуги по охране материнства и детства

Рост спроса на медицинские услуги, вероятность образования «листов ожидания» на отдельные виды высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП)** (кардиохирургия, трансплантология, нейрохирургия)

Рост потребности в современных объектах здравоохранения, отвечающих международным стандартам

Состояние здоровья

Неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения распространенных факторов риска (низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, алкоголь)

 

Рост заболеваемости «болезнями цивилизации»:

-         болезни системы кровообращения 2007 г. - 1906,6             на 100 тыс.населения; 2011 г. - 2274,9

-         онкозаболеваемость 2007 г. - 496,9; 2011 г. - 516,4

-         сахарный диабет 2007 г. - 129,2; 2011 г. - 162,1

 

Снижение общей заболеваемости и смертности от туберкулеза с увеличением доли мультирезистентных форм.

Повышение спроса на медицинские услуги по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний, увеличение потребности в ВСМП* 2007 г. - 43,3 тыс.случаев; 2011 г. - 52,9 тыс.случаев

Рост потребности в медицинских кадрах (кардиохирурги, эндокринологи, онкогематологи)

Рост потребности в современных объектах здравоохранения, отвечающих международным стандартам

 

Снижение потребления стационарной помощи в противотуберкулезных учреждениях (подразделениях),

Тенденции и существующие изменения

Факторы, влияющие на работу МЗ

 

 

 

 

Увеличение тенденции распространения ВИЧ/СПИД

 

 

 

 

Ухудшение психического здоровья населения при недостаточном выявлении психических болезней (болезненность психическими и поведенческими расстройствами: 1 618,5 в 1992г.; 1 897,4 в 2007г.)

с ростом потребности в хосписах и отделениях для лечения мультирезистентных форм. Рост потребности в препаратах резервного ряда.

 

Необходимость усиления дозорного эпидемиологического надзора и внедрения программ снижения вреда потребления наркотиков в группах рискованного поведения. 

 

Рост потребности в услугах психолого-психиатрической помощи.

Необходимость совершенствования статистического учета психических расстройств.

Развитие рынка медицинских услуг

Рост благосостояния населения, увеличение спроса на качественные медицинские услуги и современные лекарственные средства

Увеличение конкуренции среди поставщиков медицинских услуг, развитие рынка добровольного медицинского страхования

 

Влияние окружающей среды

Ухудшение экологической обстановки вследствие воздействия факторов природного и техногенного характера

 

Увеличение спроса на медицинские услуги по диагностике и лечению болезней, связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды (болезни органов дыхания, онкологические заболевания, аллергические болезни и т.д.)

 

Данные тенденции необходимо рассматривать во взаимосвязи с существующими в настоящее время системными проблемами, требующими решения:

 

1)    Низкий уровень здоровья граждан.

Недостаточный уровень здоровья женщин и детей, распространенность социально значимых заболеваний, низкий уровень общественного здоровья и недостаточное обеспечение гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи определяют в целом низкий уровень здоровья граждан.

 

График 1. Динамика демографических показателей (на 1000 человек населения) в Республике Казахстан в 2003-2007 годах

 

За последние годы в Казахстане отмечается повышение уровня рождаемости населения с 18,42 (2005 год) до 20,79 (2007 год), стабилизация показателя смертности - 10,22 (2005 год - 10,37), увеличение коэффициента естественного прироста населения до 10,57 (8,05) на 1 000 населения. Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья женщин и детей. Остается актуальной проблема репродуктивного здоровья, до 16% браков являются бесплодными. Показатель материнской смертности остается высоким и на протяжении последних лет наблюдается тенденция ее увеличения с 42,1 на 100 000 родившихся живыми (2003 год) до 46,8 (2007 год). Основными причинами этого являются акушерские кровотечения, гестозы, экстрагенитальная патология, вследствие высокого уровня абортов и заболеваемости (инфекции, передаваемые половым путем, анемии). Данная ситуация усугубляется недостаточным качеством медицинских услуг и отсутствием  должной ее стандартизации.

 

График 2. Динамика показателей материнской (на 100 тысяч живорожденных) и младенческой (на 1000 родившихся живыми) смертности в Республике Казахстан в 2003-2007 годах

 

Несмотря на тенденцию снижения показателя младенческой смертности с 15,3 на 1 000 родившихся живыми (2003 год) до 14,57 (2007 год), этот показатель превышает аналогичные индикаторы развитых стран и большинства стран СНГ. В Глобальном индексе конкурентоспособности[1] (ГИК), Казахстан занимает 87 позицию по уровню младенческой смертности с показателем 27,0 на 1 000 родившихся живыми (2007 год), при этом различия статистических данных обусловлены использованием расчетов на основе  международных критериев живо- и мертворождения. Структура младенческой смертности соответствует таковой развивающихся стран и обусловлена предотвратимыми причинами (асфиксия, родовые травмы и инфекции). В текущем году в республике началась реализация отраслевой Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы, в рамках которой введены международные критерии живорождения и мертворождения[2]. Реализация Программы улучшит материально-техническое оснащение родовспомогательных и детских организаций, будут построены новые родильные дома и детские больницы, будут внедрены передовые технологии в области перинатологии.

В целях улучшения здоровья матери и ребенка на всей территории республики будет продолжено внедрение программ, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): поддержка и стимулирование грудного вскармливания, безопасное материнство, регионализация перинатальной помощи, интегрированное ведение болезней детского возраста. Будут повсеместно внедрены клинические протоколы диагностики и лечения, активизирована просветительская работа и информирование населения, повышена квалификация специалистов, работающих в области репродуктивного здоровья.

В итоге это снизит уровень материнской смертности до 40,0 и младенческой смертности до 24,0 к 2011 году.

                                                                                                                                           

График 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Казахстан в 2003-2007 годах

Социально-значимые болезни наносят существенный экономический урон и снижают ожидаемую продолжительность жизни, уровень которой в 2007 году составил 66,38 лет (в рейтинге ГИК Казахстан занимает 101 позицию с показателем продолжительности жизни в 64 года, данные за 2007 год). Наибольшую значимость представляют болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез и ВИЧ/СПИД.

Наибольший удельный вес (51,7%) в структуре общей смертности приходится на болезни системы кровообращения (БСК). По данным Агентства Республики Казахстан по статистике, в 2007 году число умерших от БСК составило 81 793 человек, при этом доля лиц трудоспособного возраста (16-62 года) составила более 27 %. В целях снижения смертности от БСК разработана Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007 - 2009 годы, в рамках которой будет создана эффективная служба за счет: завершения строительства 3-х региональных кардиохирургических центров, 13 кардиохирургических отделений, число кардиохирургических операций в 2011 году составит не менее 16 200 (2005 год - 838).

Несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями (с 192,5 до 184,7[3]), преобладают запущенные формы (57%), а смертность занимает третью позицию в структуре причин общей смертности. В числе мер по улучшению ситуации необходимо продолжить скрининговые программы выявления злокачественных новообразований, ресурсное оснащение организаций онкологической службы, увеличение объема закупа современных химиопрепаратов, создание центра трансплантации костного мозга.

 

График 4. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза (на 100 тысяч населения) в Республике Казахстан в 2003-2007 годах

 

За истекшие три года отмечается снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза (со 147,3 до 126,4 и с 20,8 до 18,1 на 100 000 населения соответственно), однако, эпидемиологическая ситуация остается напряженной. В рейтинге ГИК Казахстан занимает 94 место по заболеваемости туберкулезом (показатель за 2007 год 130,0) и 111 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес. Несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза DOTS-плюс, актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, развития лекарственной устойчивости, смертности от туберкулеза. Для решения этой проблемы будет проведен аудит деятельности противотуберкулезной службы и разработан межведомственный комплекс мер, включающий стандарты диагностики туберкулеза, требования к качеству противотуберкулезных препаратов, критерии госпитализации, меры эпидемиологического мониторинга, стандарты материально-технического оснащения. Будет расширена роль первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в раннем выявлении туберкулеза (внедрение стимулов за раннее выявление). Кроме того, в 2009 году будут усилены меры по принудительному лечению и изоляции больных мультирезистентными формами туберкулеза. Начиная с 2009 года будет проведен полномасштабный анализ, консолидация и внедрение международных рекомендаций по противодействию особо опасным социально значимым заболеваниям.

По данным ВОЗ, Казахстан находится в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ/СПИДа (0,2% населения при среднемировом показателе 1,1%). По состоянию на 1 января 2008 года зарегистрировано 9378 ВИЧ-инфицированных, их число ежегодно увеличивается на 10-13%. В рейтинге ГИК Казахстан занимает 23 место по распространенности ВИЧ и 95 позицию по влиянию ВИЧ на бизнес. В целях стабилизации распространения ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии эпидемии будет продолжена реализация Программы по противодействию эпидемии СПИД в Республике Казахстан до 2010 года, предусматривающей расширение профилактических мероприятий, а также обеспечение в полном объеме антиретровирусной терапией нуждающихся в ней больных СПИД.

Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений занимает второе место среди причин смертности населения Республики Казахстан. Для снижения травматизма необходима разработка стандартов оказания медицинской помощи при травмах, укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, больниц, расположенных вдоль магистральных дорог. Кроме того, необходимо усилить координацию действий со службами транспортно-коммуникационного комплекса по проблемам обеспечения безопасности движения, а также усиление охраны безопасности труда на производстве.

Актуальной задачей остается дальнейшая стабилизация санитарно-эпидемиологической ситуации и улучшение общественного здоровья. В 2005 году в результате массовой иммунизации против кори и краснухи 2,7 млн. человек, удалось снизить уровень заболеваемость корью более чем в 100 раз и довести ее уровень  в 2007 году до 0,08 в показателях на 100 тысяч населения. За этот период не зарегистрировано заболеваний населения чумой и холерой; площадь эпизоотологического обследования энзоотичной по чуме территории увеличена на 27,8 тыс. кв. км (5%), объем проведенной полевой дезинсекции - на 275,2 кв. км (44%). Вместе с тем, отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом (с 14,7 в 2004 году до 20,8 в 2007 году) и вирусным гепатитом «А» (с 63,7 в 2004 году до 69,6 в 2007 году). Сохраняется риск осложнения эпидемиологической   ситуации, связанной с угрозой завоза особо опасных и других инфекционных заболеваний, вспышки которых регистрируются в приграничных (атипичная пневмония, птичий грипп, энтеровирусная инфекция 71 типа и др.)  На высоком уровне остаются распространенность поведенческих факторов риска: табакокурение (22,8%), избыточная масса тела (36,9%), злоупотребление алкоголем (18,1%). Для решения этой проблемы будет продолжена иммунопрофилактика населения, которая с этого года дополнится вакцинацией детей в возрасте до 2 лет против гемофильной инфекции, начнется развертывание региональных лабораторий по определению геномодифицированных объектов в пищевых продуктах.

По данным ВОЗ здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, развитие большинства хронических неинфекционных болезней (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.) также связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным формирование здорового образа жизни казахстанцев и развитие физической культуры. С этой целью начата реализация Программы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 годы, в рамках которой будет увеличено финансирование программ здорового образа жизни. Будет усилена профилактическая направленность отрасли, увеличится охват отдельных категорий населения профилактическими осмотрами, будут реализованы меры по повышению физической активности граждан и в первую очередь детей. Благодаря размещению социального заказа будет расширено сотрудничество с неправительственными организациями. Кроме того, для укрепления здоровья граждан будет принята стратегия в области здорового питания и безопасности пищевых продуктов.

Реализации мер в области формирования здорового образа жизни будет способствовать усиление межсекторального взаимодействия, особенно в таких вопросах как ограничение реализации алкогольной и табачной продукции, безопасности дорожного движения.

Для достижения наилучших результатов необходимо обеспечить консолидацию, усовершенствование и эффективную  реализацию всех межведомственных программ по укреплению здоровья, пересмотр соответствующих отраслевых программ в сторону усиления профилактической направленности. Следует обеспечить необходимые меры по приоритетному развитию ПМСП, утвержденные Государственной программой, в том числе: реализация права граждан на свободный выбор врача, развитие общеврачебной практики, экономическая мотивация развития кадров ПМСП, развитие конкуренции в этом секторе и другие. Необходимо внедрение принципов пациент-ориентированной помощи на уровне ПМСП (развитие патронажа на дому, домашние, дневные «стационары», «горячие» линии в амбулаториях), реализация программ по снижению социально значимых заболеваний, а также достижение конечных результатов.

В итоге увеличится средняя продолжительность жизни, снизится бремя болезней и распространенность поведенческих факторов риска.

 

2)    Недостаточная эффективность управления здравоохранением.

Несмотря на увеличение государственных расходов на здравоохранение(с 89,8 млрд. тенге в 2003 году до 299,4 млрд. тенге в 2007 году), уровень к ВВП - 2,3% в 2007 году остается недостаточным для устойчивого развития здравоохранения (не менее 5% от ВВП по данным ВОЗ). Расходы здравоохранения на душу населения за последние годы также имеют определенный рост: с  6 026 тенге в 2003 году до  20 196 тенге в 2007 году, вместе с тем, это меньше, чем средние расходы в таких постсоветских странах как Россия, Беларусь, страны Балтии. Ситуация усугубляется неравномерным распределением ресурсов по регионам, так в 2007 году разброс расходов на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в расчете на одного жителя составлял от 8 437 до 15 979 тенге. Финансирование ГОБМП, несмотря на ежегодное увеличение (с 64,8 млрд.тенге в 2003 году до 195,3 млрд. тенге в 2007 году) также нуждается в дополнительных расходах. По оценочным данным необеспеченный объем, в пределах нормативов, составляет свыше 114,0 млрд.тенге.

 

График 5. Варьирование расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя в 2007 году

 (отклонение от среднерегионального уровня,  в тенге)

 

 

Недостаточное использование эффективных механизмов финансирования (фондодержание, тарификатор, двухкомпонентный подушевой норматив (ДКПН), клинико-затратные группы (КЗГ), существующая система тарифообразования, не включающая обновление основных фондов, низкая самостоятельность государственных организаций здравоохранения и отсутствие квалифицированных менеджеров тормозят развитие конкуренции в отрасли. Остается крайне низким уровень оплаты труда медицинских работников, что отражается на качестве предоставляемых услуг. Для решения этой проблемы будут увеличены расходы на здравоохранение с поэтапным сокращением разницы в расходах на ГОБМП между регионами. Для  развития потенциала регионального здравоохранения будут внедрены системы экономических преференций и стимулов для регионов (трансфертная политика). Будет усовершенствована система тарифообразования на услуги ГОБМП путем включения в тариф амортизационных отчислений, повышена эффективность использования основных фондов, государственным организациям здравоохранения будет предоставлена большая самостоятельность в принятии управленческих решений. Кроме того, начнется поэтапное внедрение института профессиональных менеджеров и транспарентных форм управления здравоохранением, будет повышена автономность государственных медицинских организаций, их укрупнение, создание управляющих организаций в здравоохранении, привлечение частных компаний к управлению государственными медицинскими организациями, внедрены современные управленческие технологий. В целях улучшения менеджмента в здравоохранении будет разработана и внедрена новая система подготовки менеджеров здравоохранения (программы МВА на базе Национального медицинского холдинга и Евразийского Национального Университета).

 

График 6. Динамика государственных расходов на здравоохранение в % к ВВП

 

 

Отсутствие надлежащих механизмов реализации политики в области здравоохранения и несовершенство финансирования здравоохранения обуславливают недостаточную эффективность управления. Сегодня реализация политики в области здравоохранения полностью осуществляется местными исполнительными органами, которые администрируют свыше 60% средств бюджета здравоохранения, руководители департаментов здравоохранения назначаются без согласования с министерством, что затрудняет согласованность действий при реализации единой политики рационального планирования бюджета, равномерного распределения финансовых ресурсов, эффективного использования  средств. Эта ситуация усугубляется несовершенством нормативной правовой базы. Для решения этой проблемы был разработан и внесен на рассмотрение в Мажилис Парламента Республики Казахстан проект Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс). С принятием Кодекса в его реализацию будут разработаны стандарты здравоохранения, нормативы и иные подзаконные акты, гармонизированные с нормами международного права. Будет восстановлена вертикаль системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Также будет законодательно закреплены за Министерством право согласования кандидатур руководителей местных органов управления здравоохранением и полномочия по государственному регулированию фармацевтической и медицинской промышленности. Кроме того, будут заключены меморандумы между министерством и акиматами, которые будут являться основой реализации стратегических направлений государственной политики в области здравоохранения. В рамках проводимой административной реформы в отрасли здравоохранения в целях исключения дублирования, а также упрощения контрольных функций и снижения административных барьеров будет рассмотрено создание единого органа по контролю в сфере здравоохранения с территориальными подразделениями. Будут осуществляться совместные разработка и утверждение стратегических и операционных планов региональных органов управления здравоохранением, регламентов региональных сетей объектов здравоохранения, назначение ключевых должностных работников управлений здравоохранения, принятие решений по устранению и выявлению нарушений и недостатков.

В целях повышения эффективности управления здравоохранением будет разработана новая модель здравоохранения, соответствующая перспективным целям социально-экономического развития страны. Будет рассмотрен вопрос о поэтапном введении в системе здравоохранения начиная с 2010 года Централизованного государственного покупателя медицинских услуг ГОБМП, на основе существующей бюджетной модели здравоохранения. В целях совершенствования финансирования ГОБМП будут определены единые объемы подушевого финансирования ГОБМП по регионам. Будет осуществлена программная консолидация бюджетов в здравоохранении. Совершенствование ГОБМП будет осуществляться путем его конкретизации и оптимизации (на основе объективных критериев) и перераспределения финансирования между уровнями оказания медицинской помощи в сторону расширения объемов ПМСП и оптимизации объемов специализированной помощи.

В целях развития конкуренции и частного сектора в здравоохранении будет широко использовано государственно-частное партнерство (в рамках совместного проекта, финансируемого Всемирным Банком), передача объектов, имущества, оборудования в аренду, доверительное управление частным компаниям. Внедрена стимулирующая тарифная политика. Будут устранены административные барьеры, поддержание и стимулирование корпоративных медицинских организаций и служб.

Вместе с тем в настоящее время имеют место нарушения исполнительской и финансовой дисциплины в сфере здравоохранения. Для решения данной проблемы будет разработан комплекс антикоррупционных, профилактических мер по недопущению указанных нарушений, который будет включать в себя создание службы внутреннего аудита не только в Министерстве здравоохранения, но и в структуре местных органов управления здравоохранением в пределах лимита штатной численности.

Недостаточная эффективность деятельности ПМСП, неэффективность деятельности больничного сектора, низкий уровень информатизации здравоохранения определяют малоэффективность инфраструктуры отрасли.

Сегодня сеть здравоохранения представлена 999 больничными и 2 615 амбулаторно-поликлиническими организациями (в т.ч. 2 207 организаций ПМСП). Число больничных коек увеличилось со 101 168 в 2003 году до 106 321 в 2007 году, соответственно возрос показатель обеспеченности койками с 67,7 до 68,3 на 10 000 населения. Ежегодно порядка 18% населения страны госпитализируются в стационары, из которых, по экспертным оценкам, до 30% больных не нуждаются в стационарном лечении; увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи (с 4 559 298 в 2004 году до 4 917 390 в 2007 году), в т.ч. безрезультатных и необоснованных (со 135 579 до 194 953 соответственно). Для улучшения этой ситуации будет проведена реструктуризация больничного сектора, путем нормирования и типизации больниц. Введение в эксплуатацию новых объектов здравоохранения, строящихся в рамках проекта «Строительство 100 школ и 100 больниц» позволит рационализировать имеющуюся коечную мощность.  Основой будущей модели станут многопрофильные больницы. Кроме того, в городе Астана будет развиваться Национальный медицинский холдинг, который станет научной, практической базой для оказания высокоспециализированной помощи в регионе, центром подготовки и переподготовки медицинских кадров. Будет проведено укрепление первичного звена за счет: подготовки врачей общей практики, а также преобразования скорой медицинской помощи, путем переадресации пациентов нуждающихся в неотложной помощи в амбулаторно-поликлинические организации.

В целях развития инфраструктуры здравоохранения будет усовершенствована инвестиционная политика, в частности проекта «Строительство 100 школ и 100 больниц», разработаны национальные стандарты, регламентирующие инфраструктуру здравоохранения, в первую очередь в сельской местности. Будут разработана долгосрочная программа строительства и развития университетских клиник в опорных городах Республики Казахстан, разработаны и внедрены современные системы медицинской транспортировки и эвакуации, включая модернизацию, системы экстренной медицинской помощи населению (на базе Национального медицинского холдинга).

Фактически полное отсутствие информационно-коммуникационной инфраструктуры в здравоохранении, низкий уровень компьютерной грамотности среди медицинского персонала, отсутствие автоматизации лечебно-профилактического процесса, а также нерешенность вопросов в области нормативно-правового регулирования информатизации здравоохранения усугубляют проблему развития информационных технологий в здравоохранении. Для решения данных проблем с 2008 года осуществляется развертывание Единой информационной системы здравоохранения (ЕИСЗ) в пилотных регионах, которая в последующем охватит всю страну, разработаны необходимые стандарты, будет создана национальная телемедицинская сеть, благодаря которой станет возможным проведение телемедицинских консультаций с ведущими зарубежными клиниками. В целях обеспечения внедрения и развития ЕИСЗ, а также интеграции региональных информационных систем будет рассмотрен вопрос создания Национального центра информатизации здравоохранения с последующей передачей в его ведение региональных медицинских информационно-аналитических центров.

Низкий уровень качества медицинских услуг, недостаточная доступность и качество лекарственных средств обуславливают недостаточный уровень качества медицинской помощи.

По данным широкомасштабного интервьюирования населения, проведенного в 2007 году[4], только 46,9% опрошенных отмечают улучшение качества лечения в организациях здравоохранения. Вместе с тем, увеличивается число жалоб населения, связанных с осложнениями, полученными в результате лечения, в том числе приводящими к инвалидизации и летальным исходам. Ежегодно порядка 70% жалоб признаются обоснованными. Мировой опыт показывает, что для повышения качества медицинских услуг необходимы: постоянная подготовка квалифицированных кадров, стандартизация медицинской помощи, аккредитация организаций здравоохранения. Для решения этого вопроса разработаны и используются порядка 300 периодических протоколов диагностики и лечения болезней, разработаны и утверждены стандарты и порядок аккредитации, независимыми экспертами проводится внешняя экспертиза, разрабатываются системы внутреннего аудита.

В целях развития системы управления качеством медицинских услуг будут внедрены программы аккредитации медицинских организаций (национальный, международный - Joint Commission International), внутренние системы управления качеством на уровне медицинской организации, улучшены качества клинической практики и внедрена система оценки медицинских технологий (на основе стандартизации, внедрения принципов доказательной медицины), развитие сервиса и пациент-ориентированных технологий. Будет усовершенствован внешний аудит качества медицинской помощи.

Начиная с 2009 года предусматривается разработка и внедрение методологической базы в области обеспечения безопасности и защиты прав пациента. Продолжится совершенствование нормативно правовой базы, будут разработаны и реализованы программы взаимодействия органов управления здравоохранения с общественными организациями. При этом необходимо создание при региональных органах управления здравоохранением Общественных комитетов по защите прав пациентов. Будут разработаны планы повышения информированности населения и прозрачности системы здравоохранения, в том числе опубликование информации о деятельности медицинских организаций.

За последние три года объем казахстанского рынка лекарственных средств увеличился примерно в 2 раза и составил 100 млрд. тенге. Несмотря на это проблемой остается доступность и качество лекарственных средств. Сегодня отмечается постоянный рост цен на лекарственные средства (до 20%), превышение международных медианных цен на отдельные препараты и большой разброс цен на лекарственные средства между областями (на 30-50%). В сельской местности сеть объектов фармацевтической деятельности развита слабо, кроме того, система закупа лекарственных средств для оказания ГОБМП децентрализована и не позволяет оперативно и бесперебойно обеспечивать население и организации здравоохранения лекарственными средствами. В целях улучшения лекарственного обеспечения населения будет создана единая система дистрибуции лекарственных средств, а также будет усовершенствована система амбулаторного лекарственного обеспечения путем установления единых медианных цен. В 2009 году будет разработана и внедрена формулярная система лекарственных средств Республики Казахстан. Эти меры обеспечат равный доступ к качественным лекарственным средствам всему населению, снизит ежегодный рост цен на лекарственные средства, расширит объем и перечень лекарственных средств, закупаемых в рамках ГОБМП, и создаст условия для развития отечественной фармацевтической промышленности.

 

3)          Несовершенство системы развития кадровых ресурсов и медицинской науки.

Дефицит медицинских кадров, низкое качество профессиональной подготовки и отсутствие системы непрерывного профессионального образования отражают несовершенство системы управления кадровыми ресурсами. Это также является причиной несоответствия качества отечественных научных исследований международным требованиям, что обуславливает неконкурентоспособность научных исследований в области здравоохранения.

С каждым годом нарастает проблема дефицита кадров. Несмотря на увеличение обеспеченности населения врачебными кадрами всех специальностей (с 36,5 в 2003 году до 47,4 на 10 000 населения в 2007 году), обеспеченность врачами практического профиля на протяжении ряда лет остается, практически, на одном уровне. Снижается укомплектованность медицинских организаций врачами (с 96,2% в 2004 году до 93,4% в 2007 году) и средними медицинскими работниками (с 98,3 до 97,2). В сельских регионах эти показатели ещё ниже.

Наблюдается тенденция «старения» врачебных кадров: лица в возрасте старше 50 лет составляют уже 28,2% (27% в 2006 году). Увеличивается удельный вес специалистов, имеющих стаж более 25 лет, что свидетельствует об уменьшении притока молодых кадров. Ситуация усугубляется отсутствием концепции развития кадровых ресурсов.

В настоящее время медицинские вузы не имеют достаточной базы для практической подготовки студентов - только в двух из шести государственных медицинских вузах имеются собственные клиники. Это в совокупности со слабой теоретической подготовкой приводит к отсутствию у выпускников необходимого набора общепрофессиональных и универсальных навыков и умений.

Для повышения качества клинической подготовки выпускников с 2008 года начнется строительство университетских клиник для 4 медицинских вузов, продолжится приобретение учебно-лабораторного оборудования. Будет увеличен прием в медицинские вузы, вырастет число выпускников с высшим и послевузовским образованием, будет внедрена система непрерывного профессионального развития.

В целях развития кадровых ресурсов здравоохранения будет разработана качественная программа прогнозирования, планирования и управления кадровыми ресурсами в системе здравоохранения, повышена эффективность использования кадрового потенциала, системное привлечение работников с немедицинским образованием для выполнения некоторых медицинских услуг. Будет создана система закрепления кадров в отрасли, особенно на селе, в том числе с формированием целевых заказов местных исполнительных органов на подготовку специалистов здравоохранения на основе соглашений путем привлечения частных инвестиций и спонсорских средств.

Сфера медицинской науки существенно отстает отмеждународных стандартов;к тому же, в последние годы наблюдается отток высококвалифицированных специалистов: если в 2003 году число научно-педагогических работников составляло 3 824, то в 2006 году - 3 693. Кроме того, система управления и механизмы финансирования науки не эффективны, при этом не используются принципы доказательной медицины, не развит институт этической оценки научных исследований. В научной работе  не применяются надлежащие международные стандарты, без которых результаты исследований не могут быть признаны в мире. Как следствие, результаты научных исследований не востребованы в практике, не публикуются в международных рецензируемых журналах, т.е. не конкурентоспособны. Решением этой проблемы станет переход от принципов управления научными организациями к управлению научными исследованиями, ориентированными на конечный результат, внедрение международных стандартов надлежащей научной практики, создание центров доказательной медицины, подготовка научных кадров по менеджменту научных исследований, создание соответствующей инфраструктуры.

 

На основании проведенного анализа и выявленных проблем Министерством здравоохранения Республики Казахстан определены направления деятельности.

3. Стратегические направления, цели и задачи деятельности

Министерства здравоохранения Республики Казахстан и ключевые целевые индикаторы

 

 

 

 

1.  Укрепление здоровья граждан

2.  Повышение эффективности управления системой здравоохранения

3.  Развитие кадровых ресурсов и медицинской науки

 

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

Стратегическое направление 1. Укрепление здоровья граждан

1. Охрана здоровья матери и ребенка 

1.1.1 Укрепление здоровья женщин

БП 001, 008, 010, 027, 030

 

Увеличение выявляемости рака молочной железы и шейки матки на ранних (I-II) стадиях (среднереспубликанский показатель, %)*

(2007 г. - 66,5/66,9; 2009 г. - 67/67,3; 2011 г. - 67,6/67,9)

Снижение числа абортов (на 1 000 женщин репродуктивного возраста)

(2007 г. - 29,5; 2009 г. - 29,0; 2011 г. - 28,0) 

Снижение материнской смертности*

(2007 г. - 46,8; 2009 г. - 42,5; 2011 г. - 38,0 на 100 000 живорожденных)

1.1.2 Укрепление здоровья детей

БП 001, 008, 010, 027, 030

Увеличение доли детей в возрасте до 6-ти месяцев находящихся на исключительно грудном вскармливании (%)

(2007 г. - 75,8%; 2009 г. - 76%; 2011 г. - 77%)

Стабилизация и снижение младенческой смертности*

(2007 г. - 14,57; 2009 - 28,0; 2011 г. - 24,0 на 1 000 родившихся живыми**,  с учетом внедренных с 2008 года критериев живо- и мертворождения, рекомендованных ВОЗ)

Снижение смертности детей в возрасте до 5 лет *

(2007 г. - 17,1; 2009 г. - 31,0; 2011 г. - 27,0 на 1 000 с учетом внедренных с 2008 года критериев живо- и мертворождения, рекомендованных ВОЗ)

2. Снижение бремени социально значимых заболеваний

1.2.1 Обеспечение доступности медицинской помощи и лекарственных средств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

БП 001, 008, 010, 027, 030

Снижение смертности от ишемической болезни сердца*

(2007 г. - 237,3; 2009 г. - 228,6; 2011 г. - 219,5 на 100 000 населения)

1.2.2 Раннее выявление и своевременное лечение онкологических болезней

БП 001, 008, 010, 028, 030

Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, живущих 5 и более лет*

(2007 г. - 46,6%; 2009 г. - 47,2%; 2011 г. - 47,8%)

 

Увеличение выявляемости злокачественных новообразований основных визуальных локализаций на ранних (I-II) стадиях. 

(среднереспубликанский показатель, %)*

(2007 г. - 43,4; 2009 г. - 44,4; 2011 г. - 45,4)

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

 

1.2.3 Совершенствование фтизиатрической помощи

БП 001, 008, 028, 030

Снижение показателя заболеваемости туберкулезом*

(2007 г. - 126,4; 2009 г. - 121,3; 2011 г. - 113,0 на 100 000 населения)

Увеличение удельного веса излеченных среди впервые выявленных больных туберкулезом с БК+*

(%) (2007 г. - 70,7; 2009 г. - 72,1; 2011 г. - 73,5)

Снижение смертности от туберкулеза*

(2007 г. - 18,1; 2009 г. - 17,1; 2011 г. - 15,6 на 100 000 населения)

1.2.4 Противодействие эпидемии СПИД

БП 001, 008, 010, 030

Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет на уровне не более 0,5%* (2007 г. - 0,2%; 2009 г. - 0,3%; 2011 г. - 0,4%)**

3. Снижение бремени травматизма

1.3.1 Оказание своевременной медицинской помощи при травмах

БП 001, 008, 030

Снижение смертности от травм  (2007 г. - 145,2; 2011 г. - 115 на 100 тысяч населения)

Снижение инвалидизации от травм  (2007 г. - 5,0; 2011 г. - 4,6 на 10 тысяч населения)

4. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

1.4.1 Профилактика и снижение заболеваемости особо опасными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями

БП 001, 006, 008

Удержание показателя заболеваемости чумой* на уровне не более 0,03 на 100 тысяч населения

Стабилизация показателя заболеваемости сальмонеллезом на уровне 20,8 на 100 тысяч населения * 

1.4.2 Профилактика вакциноуправляемых инфекций

БП 001, 006, 008, 028

Удержание показателя заболеваемости корью* на уровне 0,08-0,1 на 100 000 населения

Снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом В* (2007 г. - 5,4; 2009 г. - 5,4; 2011 г. - 5,0 на 100 тысяч населения)

Снижение показателя заболеваемости острым вирусным гепатитом А* (2007 г. - 69,5; 2009 г. - 67,0; 2011 г. - 65,0 на 100 тысяч населения)

1.4.3 Мониторинг за безопасностью питьевой воды

БП 001, 008

Увеличение удельного веса населения, обеспеченного безопасной питьевой водой  (2007 г. - 79,3%; 2009 - 79,7%; 2011 г. - 79,9%)

5. Формирование здорового образа жизни и здоровое питание

 

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни*

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

 

1.5.1 Снижение распространенности поведенческих факторов риска

БП 001, 010, 030

Снижение распространенности поведенческих факторов риска *:

- табакокурения (2007 г. - 22,8%; 2009 г. - 21,4%; 2011 г. - 18,6%)

- злоупотребления алкоголем

(2007 г. - 18,1%; 2009 г. - 16,9%; 2011 г. - 14,0%)

- избыточной массы тела

(2007 г. - 36,9%; 2009 г. - 35,3%; 2011 г. - 33,7%)

Стратегическое направление 2. Повышение эффективности управления системой здравоохранения

1. Совершенствование системы управления и финансирования

2.1.1 Поэтапное достижение лучших стандартов бюджетной модели здравоохранения (Великобритания, Новая Зеландия, Австралия)

БП 001, 010, 029

Снижение уровня соотношения государственных расходов на здравоохранение на ГОБМП по областям в расчете на 1 жителя к среднему республиканскому показателю (2007 г. - 33%; 2011 г. - 25%)

Поэтапное внедрение механизмов тарифообразования, стимулирующих развитие конкуренции среди поставщиков медицинских услуг; внедрение усовершенствованных клинико-затратных групп

Внедрение фондодержания и ДКПН в организациях здравоохранения на местном уровне к 2011 году

2.1.2 Совершенствование системы управления

БП 001, 013, 015, 017, 019, 021, 022, 023, 029, 116

Согласование кандидатур первых руководителей органов управления здравоохранением регионов с Министерством здравоохранения (2009 г.)

Установление контрактных отношений между министерством здравоохранения и акиматами на основе заключенных меморандумов

Создание вертикальной системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора (2009 г.)

Создание службы внутреннего аудита в структуре местных органов управления здравоохранением к 2010 году

Поэтапное внедрение института менеджеров на всех уровнях управления здравоохранением; внедрение транспарентных форм управления в организациях здравоохранения

Увеличение количества подготовленных специалистов в области менеджмента здравоохранения

(2007 г. - 350; 2009 г. - не менее 400; 2011 г. - не менее 900)

Преобразование организаций здравоохранения в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения: не менее 35 организаций к 2011 году

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

 

 

Внедрение Единой информационной системы здравоохранения в медицинских организациях

(2007 г. - 20; 2009 г. - 160; 2011 г. - 223 организаций)

Развитие Национального медицинского холдинга

(включение в состав холдинга НИИ кардиохирургии)

2.1.3 Повышение качества медицинских услуг

БП 001

 Увеличение числа медицинских организаций, прошедших аккредитацию (% от числа организаций, подавших заявку на прохождение аккредитации) до 80% к 2011 году

(2007 г. - 0; 2009 г. - 60%; 2011 г. - 80%)

Расширение практического применения клинических руководств и  протоколов диагностики и лечения до 90% организаций к 2011 году  (от числа проверенных организаций)

(2007 г. - 0; 2009 г. - 70%; 2011 г. - 80%)

Увеличение доли экспертиз деятельности медицинских организаций, проведенных с привлечением независимых экспертов

(2007 г. - 0%; 2009 г. - 5%; 2011 г. - 25%)

2. Совершенствование инфраструктуры здравоохранения, обеспечивающей равный доступ населения к медицинским услугам

2.2.1 Рационализация сети здравоохранения с приоритетным развитием ПМСП

БП 001, 005, 016, 023, 026, 038, 062

Совершенствование нормативов сети организаций здравоохранения и внедрение новых подходов к их планированию и проектированию

Увеличение удельного веса врачей общей практики от числа врачей ПМСП* (2007 г. - 20%; 2009 г. - 30%; 2011 г. - 45%)

Снижение количества вызовов скорой помощи в часы работы организаций ПМСП* (2007 г. - 35,0%; 2009 г. - 32,9%; 2011 г. - 30,9%)

Реструктуризация больничного сектора с приоритетом многопрофильных стационаров

Снижение потребления населением стационарной помощи (число койко-дней на 1000 населения, 2007 г. - 2200; 2009г. - 1900; 2011 г. - 1500)

 

3. Повышение доступности и качества лекарственной помощи

2.3.1 Внедрение новой модели  лекарственного обеспечения

БП 001

Увеличение числа организаций фармацевтической деятельности в сельских населенных пунктах (2007 г. - 64,0%; 2009 г. - 70%; 2011 г. - 90,0%)

Создание в 2009 году формулярной системы лекарственных средств

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

 

 

Доля расходов лекарственных средств в рамках ГОБМП, регулируемых через систему дистрибуции к 2011 году составит не менее 60%

Увеличение числа аптечных организаций и объектов ПМСП, осуществляющих отпуск лекарственных средств по бесплатным/льготным рецептам при амбулаторном лекарственном обеспечении населения (2007 г. -2482; 2009 г. - 3000; 2011 г. - 3500)

2.3.2 Повышение качества лекарственных средств

БП 001

 

Увеличение доли лекарственных средств, произведенных по стандарту GMP из числа зарегистрированных (2007 г. - 60,0%; 2009 г. - 70,0%;

2011 г. - 80,0%)

Повышение прироста объектов фармацевтической деятельности, внедривших государственные стандарты (%, от предыдущего года)

(2007 г. - 0%; 2009 г. - 4,0%; 2011 г. - 15,0%)

Стратегическое направление 3. Развитие системы кадровых ресурсов и медицинской науки

1. Обеспечение отрасли квалифицированными кадрами, отвечающими потребностям общества

 

Снижение дефицита во врачебных кадрах: всего/ на селе (2007 г. - 5789/2123;  2009 г. - 5639/2048 ; 2011 г. -5489 /1973 человек)

 

 

Снижение потребности  в кадрах по остродефицитным специальностям  (за счет обучения  за рубежом и  привлечения специалистов из-за рубежа) 

(2007 г. - на 1,75%; 2009г. - на 3,95%; 2011 г. - на 6,9%)

         Создание эффективной системы профессиональной подготовки

БП 001, 002, 004, 018, 020, 043, 063

Увеличение среднего балла промежуточного государственного контроля студентов медвузов (2007 г. - 91,5; 2009 г. - 95; 2011 г. - 97 баллов)

Увеличение числа университетских клиник

 (2007 г. -2; 2009 г. - 2; 2011 г. - 6)

Внедрение системы аккредитации медицинских вузов (3 вуза к 2011 году)

3.1.2 Создание эффективной системы непрерывного профессионального образования (послевузовское и дополнительное образование) БП 001, 003, 004, 014, 018, 020, 024, 025

Увеличение доли врачей в государственных организациях здравоохранения, повысивших квалификацию внутри страны

(2007 г. - 24,1%; 2009 г. - 25,9%; 2011 г. - 26,1%) 

Цели

Задачи

Целевые индикаторы/Показатели задач

2. Повышение качества научных исследований в области здравоохранения

 

Увеличение доли публикаций в международных изданиях  (2007 г. - 5%; 2009 г. - 6%; 2011 г. - 7%)  из них: в международных рецензируемых журналах (2007 г. - 0%; 2009 г. - 5% 2011 г. -10%)

Увеличение доли организаций медицинской науки, внедривших систему менеджмента качества, сертифицированных по стандартам ISO

(2007 г. - 0%; 2009 г. - 25%; 2011 г. - 50%)

Увеличение доли научных кадров, обученных менеджменту и стандартам научных исследований с привлечением зарубежных специалистов

(2007 г. -1%; 2009г. - 10%; 2011 г. - 30,0%)

Увеличение доли международных патентов

(2007 г. 0%; 2009г. - 2%; 2011 г. - 5%)

 

3.2.1 Создание эффективной системы управления медицинской наукой и ее интеграции с образованием и практическим здравоохранением

БП 001, 009, 018, 020, 029

 

Увеличение количества центров доказательной медицины

(2009  г.- 15; 2011 г.- 29)

Увеличение доли организаций науки и образования в составе профильных научно-образовательно-практических кластеров

(2007 г. - 0%; 2009г. - 3,5%; 2011 г. - 46,0%) 

Увеличение доли научно-технических программ, выполняемых медицинскими вузами (2007 г. - 7,2%; 2009 г. - 9,5%; 2011 г. - 9,5%)

 

* - показатели, уровень которых зависит от мер, принимаемых местными исполнительными органами, в связи этим, данные показатели будут отражены в меморандумах между министром и акимами.

** - показатели, связанные с Глобальным индексом конкурентоспособности.

 



3.1. Межведомственное взаимодействие на основе планируемых к подписанию соглашений

с государственными органами

 

Цель 1.1. Охрана здоровья матери и ребенка

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

 

  • Мониторинг Программы по снижению материнской и детской смертности.
  • Разработка стандартов диагностики и лечения заболеваний на принципах доказательной медицины.
  • Мониторинг профилактических осмотров женщин и детей.
  • Мониторинг внедрения эффективных перинатальных технологий (рекомендованных ВОЗ).
  • Разработка перечня и мониторинг лекарственного обеспечения беременных женщин, детей и подростков.
  • Мониторинг эффективности генетического скрининга врожденных пороков развития.
  • Введение неонатологов в перечень должностей дифференцированной оплаты труда медицинских работников.

 

 

МКИ - повышение информированности женщин о симптомах заболеваний, необходимости медицинского учета беременных женщин.

МОН, МКИ - повышение информированности учащихся о навыках здорового образа жизни (повышение физической активности, включение в учебный процесс вопросов по валеологии и формированию ЗОЖ).

МОН - соблюдение санитарно-гигиенический требований в образовательном процессе (организация горячего питания для учащихся начальных классов, соответствие школьной мебели росто-возрастным особенностям, рациональное планирование учебной нагрузки).

МТСЗН - развитие системы социальной поддержки (увеличение размеров пособий для женщин во время беременности).

МТС, МИО - расширение сети детско-юношеских школ, физкультурно-спортивных клубов, спортивных секций и обеспечение их доступности для детей, подростков и молодежи

 

 

 

_____________________________________________________________________

Цель 1.2. Снижение бремени социально значимых заболеваний

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

 

  • Мониторинг отраслевых программ.
  • Разработка стандартов диагностики и лечения заболеваний на принципах доказательной медицины.
  • Разработка скрининговых программ и мониторинг профилактических осмотров.
  • Аудит противотуберкулезной службы и разработка комплекса мер по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза.
  • Внедрение современных стандартов химиотерапии при онкологических и онкогематологических заболеваниях.
  • Совершенствование лекарственного обеспечения.
  • Внедрение новых технологий, развитие ВСМП.
  • Открытие кардиохирургических центров.
  • Обучение кадров по остродефицитным специальностям.

 

 

МКИ - повышение информированности населения навыкам ведения ЗОЖ (увеличение числа мероприятий по ЗОЖ и охране здоровья в электронных и печатных СМИ).

МЮ (КУИС) - повышение качества профилактики, диагностики и лечения подследственных и осужденных

МЮ  (КУИС), МИО - разработка межведомственного комплекса мер по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза

МВД - усиление контроля за оборотом наркотических, психотропных веществ и прекурсоров.

МООС - усиление мероприятий по уменьшению неблагоприятного воздействия окружающей среды на здоровье населения.

МТСЗН - увеличение пособий для социально уязвимых слоев населения.

МИО - выделение средств на оснащение медицинским оборудованием организаций родовспоможения и детства.

МИО - внедрение клинических руководств, создание отделений для принудительного лечения больных туберкулезом; расширение сети паллиативных учреждений (хосписы, больницы сестринского ухода); обеспечение санаторно-курортного лечения детей и подростков, переболевших туберкулезом.

 

 

 

 

_____________________________________________________________________________________

Цель 1.3. Снижение бремени травматизма

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Развитие санитарной авиации.
  • Приобретение реанимобилей.
  • Разработка стандартов диагностики и лечения травм и отравлений заболеваний на принципах доказательной медицины.
  • Совершенствование оказания специализированной и высоко специализированной при травмах.
  • Начало строительства нового корпуса Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии в г.Астана.

 

МВД - обучение специалистов дорожной полиции навыкам оказания первой медицинской помощи; обеспечение безопасности дорожного движения.

МЧС - своевременное оказание медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.

МТСЗН - обеспечение безопасности труда на производстве; медико-социальная реабилитация инвалидов.

МТК - строительство и ремонт дорог.

МИО - укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, больниц, расположенных вдоль магистральных дорог; строительство и ремонт дорог местного значения.

 

 

Цель 1.4. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Увеличение охвата обследованием неблагополучной (энзоотичной) по чуме территории.
  • Проведение профилактических мероприятий в природных очагах особо опасных инфекций.
  • Совершенствование нормативных документов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
  • Проведение лабораторных исследований при санитарно-эпидемиологических экспертизах.

МСХ - увеличение охвата профилактическими мероприятиями  и диагностическими исследованиями сельскохозяйственных животных по выявлению зооантропонозных инфекций;  увеличение охвата населения безопасным водоснабжением.

МФ (КТК) - усиление санитарно-эпидемиологического контроля в пунктах пересечения государственной границы.

МИТ - утверждение нормативных документов в области стандартизации.

МООС - осуществление экологического мониторинга.

МИО - увеличение охвата детей профилактическими прививками в декретированном возрасте; строительство водопроводных и очистных сооружений.

 

 

___________________________________________________________________________

Цель 1.5. Формирование здорового образа жизни и здоровое питание

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Мониторинг реализации отраслевой Программы «Здоровый образ жизни».
  • Разработка стратегии в области здорового питания и безопасности пищевых продуктов.

 

МКИ - повышение информированности населения о навыках ведения ЗОЖ (увеличение числа мероприятий по ЗОЖ с привлечением  электронных и печатных СМИ).

МОН - повышение информированности учащихся о навыках здорового образа жизни (повышение физической активности, внедрение в учебный процесс программ по валеологии и формированию ЗОЖ).

МСХ - обогащение продуктов питания микроэлементами и витаминами.

МТС - увеличение доступности сети физкультурно-спортивных клубов и секций, профилактика и снижение уровня заболеваемости, улучшение качества оздоровительных мероприятий и расширение объема лечебно-профилактических услуг всему населению.

МВД - ограничение реализации алкогольной и табачной продукции.

МИО - выделение средств на реализацию мероприятий по пропаганде ЗОЖ.

 

 

Цель 2.1. Совершенствование системы управления и финансирования

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Разработка механизмов тарифообразования.
  • Подготовка менеджеров здравоохранения.
  • Разработка методики поэтапного перевода организаций здравоохранения в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения.
  • Создание независимого органа по аккредитации.
  • Разработка клинических руководств, протоколов диагностики и лечения заболеваний.
  • Создание национального центра информатизации здравоохранения.

МФ - реформирование (упрощение) казначейских процедур.

МИО - внедрение механизмов тарифообразования, фондодержания и двухкомпонентного подушевого норматива; назначение на должности главных врачей обученных менеджеров здравоохранения; перевод организаций здравоохранения в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения; внедрение клинических руководств, протоколов диагностики  и лечения заболеваний.

АИС, МТСЗН, МВД - утверждение регламентов информационного взаимодействия ведомственных информационных систем.

 

 

____________________________________________________________________________ Цель 2.2. Совершенствование инфраструктуры здравоохранения, обеспечивающей равный доступ населения

к медицинским услугам

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

§  Совершенствование нормативов сети организаций здравоохранения.

МИТ - разработка типовых проектов, проведение вневедомственной экспертизы проектов.

 

МИО - реструктуризация больничного сектора, создание многопрофильных стационаров; увеличение доли врачей общей практики в общем количестве врачей ПМСП.

 

 

 

Цель 2.3. Повышение доступности и качества лекарственной помощи

 

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Разработка новой модели лекарственного обеспечения.
  • Внедрение государственных стандартов надлежащей практики.

 

МИТ - содействие развитию отечественного фармацевтического рынка.

 

МФ (КТК) - регулирование внешнеэкономической деятельности в сфере обращения лекарственных средств путем усиления контроля за ввозимыми в РК лекарственных средств,  изделий медицинского назначения и медицинской техники.

 

МИО - выдача разрешений объектам ПМСП на реализацию лекарственных средств.

 

 

 

 

_________________________________________________________________________________________

Цель 3.1. Обеспечение отрасли квалифицированными кадрами, отвечающими потребностям общества

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Повышение качества представления образовательных услуг в медицинских вузах.
  • Материально-техническое обеспечение эффективности образовательного процесса.
  • Снижение потребности и дефицита в медицинских кадрах, в том числе в сельской местности.
  • Увеличение числа медицинских кадров, обучавшихся за рубежом.

 

МОН - внесение изменений и дополнений в нормативные правовые акты с учетом отдельных требований при установлении порогового балла приема в медицинские вузы; утверждение национальных стандартов и критериев институциональной и специализированной аккредитации  медицинских организаций образования.

МТСЗН - повышение уровня заработной платы медицинских работников.

МСХ - предоставление социального пакета выпускникам медицинских вузов, направленных на работу в сельскую местность.

МИД - содействие в подборе признанных зарубежных организаций и в заключении контрактов.

МИО - формирование целевых заказов местных исполнительных органов на подготовку специалистов здравоохранения на основе соглашений путем привлечения частных инвестиций и спонсорских средств, направление кадров на обучение внутри страны и за рубежом, трудоустройство выпускников.

 

Цель 3.2. Повышение качества научных исследований в области здравоохранения

 

Мероприятия, реализуемые МЗ

Мероприятия, требующие межотраслевой координации

  • Определение приоритетных направлений научных исследований в области здравоохранения
  • Обеспечение качественного отбора выбора поставщика услуг по прикладным научным исследованиям в области здравоохранения и оценка качества результатов исследования
  • Обеспечение соответствия научных исследований требованиям мировых стандартов
  • Обучение научных кадров за рубежом
  • Улучшение материально-технического оснащения организаций медицинской науки

МОН - разработка единых критериев отбора приоритетных научных направлений; привлечение независимых международных экспертов при проведении государственной научно-технической экспертизы планируемых проектов и  завершенных научно-технических программ; расширение объема выделяемых средств на выполнение фундаментальных исследований в области медицины; разработка единых национальных стандартов менеджмента научных исследований на основе международных требований; содействие в привлечении организаций образования всех уровней и организаций науки других отраслей в процесс интеграции медицинской науки, образования и практического здравоохранения; организация стажировки в ведущих зарубежных научных центрах сотрудников организаций медицинской науки.

 

МИТ - утверждение государственных стандартов и технологических регламентов.

__________________________________________________________________________

4. Соответствие стратегических направлений и целей Министерства здравоохранения Республики Казахстан

стратегическим целям государства

 

 

Стратегические направления и цели государственного органа

Стратегические цели государства, на реализацию которых направлена деятельность государственного органа

Наименование стратегического документа, нормативного правового акта

1

2

3

Стратегическое направление 1. Укрепление здоровья граждан

Цель 1.1 Охрана здоровья матери и ребенка

«Долгосрочный приоритет 4. Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана». «Охрана здоровья матери и ребенка должна стоять в центре внимания нашего государства, органов здравоохранения, общественности.».

 

Послание Президента страны народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан - 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев».

«4.3.4 Обеспечение высокого качества медицинских услуг. Решение социально значимых проблем здравоохранения». «Для решения социально значимых проблем здравоохранения предусматривается реализация комплекса мер по:

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

 

снижению материнской и младенческой смертности...;».

постановление Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы».

«Улучшение репродуктивного здоровья.».

Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 года № 1677 «Об утверждении Стратегии гендерного равенства в Республике Казахстан на 2006-2016 годы».

1

2

3

Цель 1.2 Снижение бремени социально значимых заболеваний

«5.5. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации социально значимых заболеваний». «Социально значимые заболевания населения должны находиться под пристальным вниманием государства».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

«4.3.4 Обеспечение высокого качества медицинских услуг. Решение социально значимых проблем здравоохранения». «Для решения социально значимых проблем здравоохранения предусматривается реализация комплекса мер по:

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

развитию кардиологической и кардиохирургической помощи...;

 

постановление Правительства Республики Казахстан от 13 февраля 2007 года № 102 «Об утверждении Программы по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы».

защите населения от туберкулеза...;

 

постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 г. № 1263 «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан».

совершенствованию службы крови...;

 

постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 г. № 1251 «Об утверждении Программы о мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы».

снижения темпы роста заболеваемости ВИЧ/СПИД;

постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 г. № 1216 «Об утверждении Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы».

1

2

3

Цель 1.3 Снижение бремени травматизма

 

 

Цель 1.4 Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

«Долгосрочный приоритет 4. Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана». «Предотвращение заболеваний подразумевает использование чистой воды и здоровой пищи, наличие очистительных систем, сокращение объектов, загрязняющих окружающую среду и наносящих экологический вред, аналогичные меры по снижению других факторов риска.»; «Наша стратегия по борьбе с болезнями и укреплению здоровья в условиях отсутствия достаточных средств начнется с подготовки наших граждан к ведению здорового образа жизни.».

Послание Президента страны народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан - 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев».

 

«5.2.3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.» «Будет создана централизованная, многофункциональная лабораторная служба на основе сети референс-лабораторий, что обеспечит существенное повышение качества лабораторных исследований. Борьба с особо опасными инфекциями, санитарная охрана территорий и ликвидация последствий биологического терроризма будут направлены на профилактику и недопущение заболеваемости населения особо опасными инфекциями.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

Цель 1.5 Формирование здорового образа жизни и здоровое питание

«III. Повышение благосостояния народа Казахстана.»

«Второе. Учитывая, что профилактика заболеваний обходится дешевле лечения, следует сделать акцент на профилактике заболеваний, переоценить действующие программы ранней диагностики, методы выявления и лечения заболеваний, внедряя самые прогрессивные методы.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики».

1

2

3

 

«4.3.4 Обеспечение высокого качества медицинских услуг. Решение социально значимых проблем здравоохранения». «Для решения социально значимых проблем здравоохранения предусматривается реализация комплекса мер по: повышению уровня медицинской и санитарной грамотности населения....

постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 г. .№ 1260 «Об утверждении программы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 годы».

Стратегическое направление 2. Повышение эффективности управления системой здравоохранения

Цель 2.1 Совершенствование системы управления и финансирования

«Двадцать первое направление - Улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения.». «Во-первых, считаю необходимым добиться результативности и повышения качества медицинских услуг путем пересмотра механизмов управления, финансирования, координации и контроля в сфере здравоохранения.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире».

«4.3.4. Обеспечение высокого качества медицинских услуг.». «Правительством будут проработаны вопросы централизации бюджетных средств в сфере здравоохранения, их распределения на основе подушевого принципа с учетом региональных коэффициентов...».

 

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

«5.3.3. Развитие конкуренции в системе здравоохранения». «...необходимо усилить их самостоятельность в принятии управленческих решений путем изменения статуса государственных организаций и реорганизации...».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

«5.3.4. Основные подходы к совершенствованию системы финансирования.». «Методы финансирования поставщиков медицинской помощи должны обеспечивать правильные стимулы для поставщиков различных уровней: для стационаров - оплачивать услуги, для ПМСП - стимулировать профилактическую

1

2

3

 

направленность деятельности медицинских организаций.». «Для обеспечения населению различных регионов равного доступа к получению ГОБМП к 2010 г. будет завершено межрегиональное выравнивание тарифов.».

 

 

«Двадцать первое направление - Улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения.». «Во-вторых, государство должно оказать помощь органам здравоохранения в развитии системы высококачественных информационных технологий, в том числе создав национальную электронную медицинскую картотеку пациентов.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире».

«5.3.6. Единая информационная система здравоохранения». Для развития ЕИСЗ ... будут решаться следующие задачи: автоматизация процесса принятия управленческих решений и управления качеством оказания медицинской помощи...; модернизация и объединение существующих ведомственных информационных систем и их материально-техническое сопровождение; разработка и внедрение ведомственных, статистических и медико-технологических информационных систем и их материально-техническое сопровождение; внедрение медицинских электронных карт пациентов. В целях развития информационного обеспечения здравоохранения будет создан информационно-аналитический центр (далее - ИАЦ), подведомственный уполномоченному органу в области здравоохранения.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

1

2

3

 

«4.3.4. Обеспечение высокого качества медицинских услуг.». «Разработка и внедрение целевых индикаторов...; создание системы подготовки менеджеров здравоохранения...; повышение самостоятельности организаций здравоохранения....».

«Правительством будут проработаны вопросы...создания единой структуры управления здравоохранением с разделением ответственности между министерством и местными исполнительными органами за предоставление медицинской помощи, функционирование государственных объектов здравоохранения.».

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

«5.3.3. Развитие конкуренции в системе здравоохранения.» «Для реализации данных условий необходимо усилить их самостоятельность в принятии управленческих решений путем предоставления возможности изменения статуса государственных организаций и реорганизации их в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения, ...».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

Цель 2.2 Совершенствование инфраструктуры здравоохранения, обеспечивающей равный доступ населения к медицинским услугам

«Двадцать первое направление - Улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения.». «В-четвертых, уже в ближайшие три года надо построить с использованием механизма государственно-частного партнерства 100 больниц в регионах Казахстана.». «Мы должны одновременно приступить к созданию доступной для широких слоев населения высокотехнологичной системы здравоохранения.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире».

«III. Повышение благосостояния народа Казахстана.»

«Первое. Правительству следует активизировать работу по восстановлению и развитию объектов здравоохранения.»

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики».

1

2

3

 

«4.3.4. Обеспечение высокого качества медицинских услуг.». «Для повышения доступности и качества и доступности медицинской помощи предусматриваются: приведение сети организаций ПМСП в соответствие с государственным нормативом...; реструктуризация больничного сектора...; строительство ... 100 объектов здравоохранения...».

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

 

«5.2.1. Реформирование ПМСП - основа эффективности функционирования системы здравоохранения.» «Следствием проводимых реформ по усилению профилактической направленности и укреплению ПМСП станут рационализация службы стационарной медицинской помощи, отход от ориентации на койко-место. В перспективе будут создаваться многопрофильные больницы со специализированными отделениями.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

Цель 2.3 Повышение доступности и качества лекарственной помощи

«III. Повышение благосостояния народа Казахстана.»

«Четвертое. Особое внимание должно быть уделено лекарственному обеспечению населения. Необходимо установить жесткий контроль за качеством и стоимостью ввозимых в страну медицинских препаратов.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики».

 

«4.3.4 Обеспечение высокого качества медицинских услуг... Для повышения качества и доступности медицинской помощи предусматривается... разработка с учетом лучшего международного опыта и внедрения новой модели лекарственного обеспечения, направленной на повышение доступности, эффективности, безопасности и качества лекарственных препаратов.».

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

 

1

2

3

 

«5.3.5. Повышение эффективности государственного регулирования сферы обращения лекарственных средств.». «На втором этапе в 2008-2010 годы предусматривается осуществлений плана поэтапного перехода фармацевтического сектора к международным стандартам качества в сфере обращения лекарственных средств.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

Стратегическое направление 3. Развитие системы кадровых ресурсов и медицинской науки

Цель 3.1 Обеспечение отрасли квалифицированными кадрами, отвечающими потребностям общества

«Двадцать первое направление». «В-седьмых, необходимо ускоренными темпами перейти на международные стандарты обучения, аттестации и подготовки врачей и медицинских работников. Также необходимо продумать внедрение стимулирующей системы оплаты труда медицинских работников в зависимости от уровня их квалификационной категории, вида специальности и нагрузки.».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире».

«4.3.4. Обеспечение высокого качества медицинских услуг.». «Реализация концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования; внедрение новых государственных стандартов...; механизмов непрерывного профессионального образования...».

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

 

«5.6. Подготовка и переподготовка кадров здравоохранения.». «... будут пересмотрены программы подготовки врачей, начато обучение медицинских кадров с высшим медицинским образованием и экономисты здравоохранения, в бакалавриате и магистратуре; внедрена система независимого контроля качества медицинского образования.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

1

2

3

 

«III. Повышение благосостояния народа Казахстана.»

«Третье. Поручаю министерствам здравоохранения, образования и науки совместно разработать программу повышения квалификации медицинского персонала».

Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики».

Цель 3.2 Повышение качества научных исследований в области здравоохранения

«5.5.1. Развитие медицинской науки.» «Медицинская наука будет развиваться по следующим направлениям: приоритетная разработка и внедрение передовых технологий профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний; преемственность фундаментальной и прикладной медицинской науки ...; укрепление связи медицинской науки с производством и практикой, внедрение собственных и заимствованных научных разработок в практическое здравоохранение; интеграция казахстанской медицинской науки с международными научно-исследовательскими организациями, развитие международного партнерства;  интеграция медицинской науки, образования и клинической практики; научная оценка и обоснование экономической и социальной эффективности планируемых и предпринимаемых мер в области охраны здоровья граждан; внедрение принципов доказательной медицины в сфере медицинской науки.».

Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

«4.3.4. Обеспечение высокого качества медицинских услуг.». «Для повышения качества... научных исследований в области здравоохранения предусматриваются». «Внедрение системы национальной аккредитации медвузов...; международной аккредитации медвузов...; разработка концепции реформирования медицинской науки...; осуществление трансферта новых научных технологий...».

Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы).

 

 

__________________________________________________________________________________________________________

5. Функциональные возможности Министерства здравоохранения Республики Казахстан

 

Функциональными возможностями Министерства, способствующими реализации Стратегического плана являются:

 

1.     Проводимая административная реформа Министерства здравоохранения, которая позволит выстроить новую модель взаимодействия с местными исполнительными органами, предусматривающую усиление координирующей и регулирующей роли Министерства. Этому будут способствовать внедрение усовершенствованных механизмов межбюджетных отношений и бюджетирования с направленностью на конечный результат.

2.     Структура Министерства будет приведена в соответствие с направлениями, целями и задачами Стратегического плана. Будут усилены подразделения по методологическому сопровождению стратегического планирования, совершенствования финансирования, развития первичной медико-санитарной помощи, региональной и межсекторальной координации.

3.     Развитие кадрового потенциала Министерства на основе обучения сотрудников центрального аппарата, ведомств и территориальных подразделений по вопросам менеджмента и общественного здравоохранения.

4.     Повышение эффективности деятельности территориальных органов управления здравоохранением. С 2009 года будет восстановлена вертикаль службы санитарно-эпидемиологического контроля.

5.     Повышение потенциала подведомственных организаций здравоохранения (научно-исследовательских институтов и научных центров) путем обучения сотрудников, интеграции в мировое научной и образовательное пространство, эффективного использования ресурсов Института развития здравоохранения и создаваемого Национального медицинского холдинга для трансферта управленческих, научных и медицинских технологий.

6.     Усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия, особенно в таких вопросах как развитие физической культуры и спорта, здоровья детей школьного возраста, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации, безопасность дорожного движения, правовое ограничение распространении табака и алкоголя

7.     Углубление сотрудничества с международными организациями (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный Банк, ЮСАИД и т.д.). Поддержкой этому станет эффективная реализация совместного с Всемирным Банком проекта передаче технологий и проведению институциональной реформы в секторе здравоохранения.

8.     Проведение институциональных преобразований, направленных на развитие стандартизации медицинской помощи, внедрение принципов доказательной медицины, а также формирование человеческого капитала. Проведение эконометрических исследований в области здравоохранения способствующих принятию научно обоснованных управленческих решений.

9.     Развитие и совершенствование действующих информационных ресурсов (национальные регистры пролеченных больных; регистры больных, состоящих на учете по отдельным видам заболеваний; национальные счета здравоохранения). Повышению эффективности управления отраслью будет способствовать интеграция существующих в отрасли информационных ресурсов и разработка новых инструментов с национальными базами данными в рамках развития Единой информационной системы здравоохранения.

 

 

6. Возможные риски

 

В ходе своей деятельности Министерство может столкнуться с возникновением ряда рисков (обстоятельств, которые могут помешать достижению целей) или внешних факторов, не поддающихся контролю со стороны Министерства, которые могут препятствовать достижению целей Стратегического плана.

 

 

Наименование цели

Стратегического плана

Риск

Механизмы и меры противодействия

1

2

3

Охрана здоровья матери и ребенка

Недостаточная работа местных исполнительных органов по охране здоровья матери и ребенка, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Искажение статистических показателей материнской смертности местными исполнительными органами

Проведение конфиденциального аудита материнской смертности.

Снижение распространенности и смертности от социально значимых заболеваний

Недостаточная работа местных исполнительных органов по снижению распространенности и смертности от социально значимых заболеваний, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Массовое развитие различных травм и болезней (в т.ч. инфекционных) вследствие техногенных и экологических катастроф (бедствий).

Своевременное оказание медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

 

 

 

Недостаточная работа местных исполнительных органов по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и повышение уровня общественного здоровья, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Угроза вспышек инфекционных болезней, связанных с ухудшением обеспечения населения безопасной питьевой водой.

Усиление санитарно-эпидемиологического надзора за обеспечением населения безопасной питьевой водой

1

2

3

 

Случаи завоза на территорию страны различных (в т.ч. особо опасных) инфекций.

(Эпидемии, военные действия, экологические и техногенные катастрофы, миграция населения, трансграничная транспортировка грузов).

 

Усиление санитарно-эпидемиологического контроля на пунктах пересечения государственной границы.

Формирование здорового образа жизни и здоровое питание

Недостаточная работа местных исполнительных органов по формированию здорового образа жизни и здоровому питанию, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Совершенствование системы управления и финансирования

Риск непринятия Парламентом соответствующего законодательного акта.

 

Снижение темпов экономического роста.

Ограничение секвестрирования программ здравоохранения.

Сокращение бюджетных расходов.

Недостаточная работа местных исполнительных органов по повышению качества медицинских услуг, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Возможное противодействие местных исполнительных и представительных органов в ходе реструктуризации (оптимизации) сети организаций здравоохранения.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Обеспечение системы здравоохранения квалифицированными кадрами

Недостаточная работа местных исполнительных органов по обеспечению системы здравоохранения квалифицированными кадрами, в части достижения индикаторов Стратегического плана.

Заключение меморандума с акиматом соответствующей области (города).

 

Отток медицинских кадров в связи с низким уровнем заработной платы медицинских работников.

Совершенствование системы оплаты труда.

 

_________________________________________________________________________________________________

7. Нормативные правовые акты и поручения Главы государства

 

 

1.      Конституция Республики Казахстан от 30 августа 1995 года;

2.      Закон Республики Казахстан от 4 декабря 2002 года  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

3.      Закон Республики Казахстан от 4 июня 2003 года  «О системе здравоохранения»;

4.      Закон Республики Казахстан  от 13 января 2004 года «О лекарственных средствах»;

5.      Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года  «Об охране здоровья граждан»;

6.      Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»;

7.      Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 года № 1677 «Об утверждении Стратегии гендерного равенства в Республике Казахстан на 2006-2016 годы»;

8.      Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития  Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы);

9.      Послание Президента страны народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан - 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев»;

10.  Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 1 марта 2006 года «Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира. Казахстан на пороге нового рывка вперед в своем развитии»;

11.  Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире»;

12.  Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики»;

13.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»;

14.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 апреля 2006 года № 317 «Об утверждении Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан»;

15.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 года № 1216 «Об утверждении Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы»;

16.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 февраля 2007 года № 102 «Об утверждении Программы по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы»;

17.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 года № 1260 «Об утверждении программы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 годы»;

18.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 1251 «Об утверждении Программы о мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы»;

19.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 1263 «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан»;

20.  Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы»;

21.  Протоколы совещания с участием Главы государства от 8 мая 2008 года № 01-7.10  и  от 7 ноября 2008 года № 01-7.18.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


[1] The Global Competitiveness Report 2008-2009 (World Economic Forum, 2008)

[2]В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН и ратифицированной Законом Республики Казахстан от 8 июня 1994 года.

[3] Здесь и далее по тексту показатель заболеваемости на 100 000 населения                 

[4] Мнение населения о деятельности здравоохранения (социологическое исследование МЗ РК, 2007 г.)

Система Orphus ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ